정호쌤의 스포츠의학 이야기

이학적 검사(Physical Examination) [견관절] 전방 불안 검사(Anterior Apprehension Test) 검사자세 환자는 검사대에 앙와위(supine position)로 눕는다. 검사 환자의 환측 견관절(Shoulder joint)을 90도 외전(abduction ; abd)시키고 주관절(Elbow joint)을 90도 굴곡(flexion ; flex)시킨 후 천천히 견관절을 외회전(External rotation)시킨다. 검사소견 외회전을 시킬수록 환자가 불안한 표정을 보이거나 불안한 느낌을 호소하면 양성소견이다. 본 검사는 견관절이 전방 탈구(anterior dislocation)되는 위치와 동작을 취하여 환자의 불안정한 상태를 재현하는 것이다. 고려사항 검사 동작에 대해 단순히 불안감을 표현하는 것이 반드시 견관절 탈구를 의미하는 것은 아니다.
이학적 검사(Physical Examination) [견관절] 호킨스-케네디의 충돌 검사(Hawkins-Kennedy Impingement Test) 검사자세 환자는 상지를 이완한 채로 앉거나 선다. 검사자는 서서 한 손은 환자 주관절을 잡고 다른 손으로는 손목을 잡는다. 검사 검사자는 견관절을 90도 전방굴곡(forward flexion)시킨 후 내회전(internal rotation)시킨다. 검사소견 견관절 동통과 불안은 견관절 충돌, 특히 극상근 건(supraspinatus tendon)의 충돌(impingement)을 의미한다. 고려사항 이 검사는 견봉하 충돌(subacromial impingement)을 평가하는데 가장 민감한 검사이다.
이학적 검사(Physical Examination) [견관절] 니어의 충돌 검사(Neer Impingement Test) 검사자세 환자는 양팔을 이완한 채로 앉거나 선다. 검사자는 한 손으로 견갑골(후방)을 다른 손으로 환자의 주관절(전방)을 잡는다. 검사 검사자는 환자 견갑골을 고정시키고 견관절을 수동적으로 최대한 거상시킨다. 검사소견 견관절 동통과 불안감은 견관절 충돌, 특히 극상근(supraspinatus)과 상완이두근 장두(long head of the Biceps brachii) 의 충돌을 의미한다. 고려사항 만약 환자의 견관절 거상 제한이 해부학적 충돌과 관련없는 범위에서 나타난다면 위양성 소견(false positive)으로 볼 수 있다.

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