[견관절] 애플리의 스크래치 검사(Apley’s Scratch Test)

검사자세

 환자는 앉거나 서고 검사자는 환자 옆에 선다.

 

검사 1

 환자는 한 손으로 반대편 어깨를 잡도록 한다. 반대쪽 팔에 대해서도 같은 동작을 시행한다.

 

검사소견 1

 양측을 비교하여 비대칭적인 결과가 나타난다면 양성소견(positive or +)이다.

환자가 반대쪽 어깨를 잡을 수 없다면 관절와상완관절(glenohumeral joint)의 내전(adduction), 내회전(internal rotation) 및    수평굴곡(horizontal flexion)의 제한을 의미한다.

 

 

검사 2

환자는 팔을 머리 위로 하여 등을 긁을 때처럼 목뒤로 닿도록 한다. 반대쪽에 대해서도 동일한 방법으로 시행한다.

 

검사소견

 양측에서 비대칭적인 결과가 나타난다면 양성소견이다. 한쪽의 동작이 감소되어 있다면 이는 관절와상완관절(GH joint)의 외전(Abduction), 외회전(external rotation) 및 견갑골(scapula)의 상방회전(upward rotation), 거상(elevation)의 제한을 의미한다.

 

 

검사 3

 환자는 뒷짐을 진 상태에서 팔을 가능한 한 높이 올린다. 반대쪽에 대해서도 동일한 방법으로 시행한다.

 

검사소견 3

양측에서 비대칭적인 결과가 나타난다면 양성소견이다. 한쪽의 동작이 감소되어 있다면 이는 관절와상완관절(GH joint)의 내전(add.), 내회전(IR) 및 견갑골(scapula)의 후퇴(retraction), 하방 회전(downward rotation)의 제한을 의미한다.

 

 

고려사항

 이상은 견관절의 기능적 움직임에 대한 능동검사이다. 제한되어 있는 동작이 어떤 것인지 구분하여 살펴볼 필요가 있다. 우세견(dominant shoulder)은 비우세견(nondominant shoulder)에 비하여 근육량이 크기 때문에 더 제한이 심하게 오는 경우는 드물다. 마지막 두 검사에 있어서 검사자는 시간이 지나 비교하기 위해 피험자의 무지가 닿는 극돌기의 수준을 기록해야 한다. 또한, 검사자는 관절와상완관절의 움직임에 따라 견갑골 비대칭성에 대해 평가해야 한다.