이학적 검사(Physical Examination) (15) 썸네일형 리스트형 [견관절] 루딩톤 징후(Ludington’s Sign) 검사자세 환자는 앉거나 서고 검사자는 환자의 뒤에 선다. 환자는 손을 깍지 끼어 머리 후상방에 올려놓는다. 검사 환자가 좌우 상완이두근을 동시에 수축하면서 검사자는 양쪽 상완이두근(biceps brachii tendon) 장두(long head)를 촉진한다. 검사소견 동통이 증가하면 상완이두근 장두의 건염(tendinitis)을 의미한다. 촉진(palpation) 시 건의 긴장이 감소해 있다면 상완이두근의 강력수축이 불가능하거나 불안감(apprehension)이 있는 것으로 해석할 수 있다. 고려사항 환자가 근육을 수축하는 동안 상완골두(humeral head)가 고정되어 있어야 하고 두 손이 고정된 상완골두를 밀게 해야 한다. 근 긴장이 전혀 없다면 상완이두근 장두의 파열(rupture)을 의심해야 한다. [견관절] 스피드 테스트(Speed’s Test) 검사자세 환자는 검사대에서 앉거나 서서 환측 견관절을 90도 굴곡하고 주관절은 완전 신전, 전완은 회외전한다. 검사자는 한 손으로 전완의 전방을 잡고 다른 손은 이두근구 근처의 근위 상완부에 둔다. 검사 검사자가 저항을 가하는 상태에서 환자가 상완을 능동적으로 전방굴곡하게 한다. 검사소견 이두근구의 압통 혹은 동통은 이두근 장두 건염을 시사하는 소견이다. 고려사항 검사자는 환자의 전완이 회외전되어 있는지와 근력 약화를 숨길 수 있는 보조근육 사용여부를 주의하여 관찰해야 한다. [견관절] 예가손 검사(Yergason Test) 검사자세 환자는 앉아서 주고나절을 90도 굴곡한 채 옆구리에 고정하고 전완을 회내전시킨다. 검사자는 한 손으로 환자 전완을 잡고 다른 손을 상완이두근구(Bicipital groove) 근처의 근위 상완부에 둔다. 검사 검사자가 저항을 가하는 상태에서 환자에게 전완을 회외전하고 상완을 외회전하도록 지시한다. 검사소견 이두근구에서 발생하는 동통은 상완이두근 장두(long head of the biceps brachii tendon) 건염을 의미한다. 고려사항 시행하기 어려운 검사법이다. 이두근구에서 이두근의 장두를 단순 촉진하는 것만으로도 이두근 건염을 정확하게 평가할 수 있을 것이다. [견관절] 극상근 검사(Supraspinatus Test) Emptry Can Test 깡통 비우기 검사라고도 한다. 깡통을 뒤집어 비우는 것처럼 무지가 바닥으로 향함 반대로 Full can test도 있다. 검사자세 환자는 서서 양 견관절을 90도 외전, 수평면상에서 30도 내전, 그리고 무지가 바닥으로 향하도록 내회전한다. 검사 검사자가 저항을 가하는 상태에서 환자에게 양쪽 견관절을 능동적으로 거상하도록 한다. 검사소견 극상근 혹은 건의 손상이 있다면 근력저하나 동통을 호소한다. 고려사항 동통은 건염(tendinitis)이나 견관절 충돌 증후군(impingement syndrome of shoulder) 등으로 인해 나타날 수 있다. 극상근의 근력 약화는 상견갑신경(suprascapular nerve) 손상 때문일 수도 있다. [경추] 티넬 징후(Tinel’s Sign) 검사자세 환자는 앉거나 똑바로 눕는다. 검사 검사자는 어브 부위(Erb’s point)와 가까운 경추부를 가볍게 두드린다. 어브 부위는 6번 경추 횡돌기의 전방부로 쇄골부로부터 2cm 정도 상부에서 찾을 수 있다. 검사소견 동측 상지의 동통의 증가 혹은 감각소실(absent / diminished sensation)과 같은 감각 변화 증상이 양성소견이며, 이는 상완신경총(brachial plexus) 병변을 의미한다. 고려사항 티넬 징후는 상완신경총 뿐만 아니라 말초 신경을 가볍게 두드릴 때 따갑고 저린 느낌(tingling and numbness)이 나타남을 의미한다. 이 소견이 양성이면 해당 말초 신경의 부분 손상(partial injury) 또는 손상 후 초기의 재생(regeneration) 과정을.. [경추] 추간공 신연 검사(Foraminal Distraction Test) 검사자세 환자는 앉은 상태에서 검사자의 한 손은 환자의 턱에 다른 손은 환자의 후두부에 둔다. 검사 환자가 긴장을 푼 상태에서 검사자는 체간으로부터 머리를 천천히 신연(distraction)시킨다. 검사소견 신연하는 동안 기존의 동통이 감소하거나 사라지면 양성(pos.)소견이다. 이것은 환자가 정상자세와 체위를 유지하는 동안 신경근(nerve root) 압박이 있음을 의미한다. 고려사항 신경근 손상(nerve root impingement)을 평가하기 위한 경부의 신연은 척추불안정이 있는 환자에게는 시행하지 말아야 한다. 본 검사 시행 시 동통의 증가는 근육이나 인대의 손상을 의미한다. [경추] 스펄링 검사(Spurling Test) 추간공 압박 검사(Foraminal Compression Test)라고도 한다. 검사자세 환자는 편안하게 앉고 검사자는 환자 머리 위에 양손 바닥면을 놓는다. 검사 환자가 외측으로 머리를 굴곡하는 동안 검사자는 하방으로 압박력을 가한다. 환자 머리를 반대쪽으로 외측굴곡한 뒤 검사를 반복한다. 이 때, 외측굴곡은 능동적 또는 수동적으로 할 수 있다. 검사소견 압박력을 가하는 동안, 머리가 외측굴곡한 방향 상지에 동통을 호소하면 양성(pos.)소견이다. 이는 동통이 나타나는 피부분절 분포(dermatomal distributino)와 관련된 신경근 압박을 의미한다. 고려사항 골관절염, 류마토이드 관절염, 골다공증, 척추관 협착증(spinal stenosis)과 같은 병으로 진단받은 적이 있는 환자의 척추 압.. 이전 1 2 다음
